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减重及糖尿病手术

减重手术的演进(一)

美国自二次世界大战后成为战胜国

工业及经济迅速发展,人民生活日趋富裕,食物充足而且便宜,除小部分地区外,营养不足的情况已十分罕见。现代不同食物储存和烹调的方法,令食物更容易被人体吸收。由于人们开始摄取大量卡路里,一种新的都市病渐渐形成-病态肥胖。
 
美国和欧洲人在五十年代开始越来越胖,二、三百磅的痴肥病人到处可见。这些病人除超重外,亦患上不同的肥胖相关疾病,例如心脏病、肺静脉闭塞、脚肿、关节退化、胆石、小肠气等等。医院开始发觉某些医疗设施例如病床、X光床、椅子、轮椅和手术用具都不适合这些身躯庞大的病人使用。那时,医生也不知肥胖是一种疾病,医学界对这些病人採取迴避的态度,束手无策。
 
五十年代初,外科医生开始想办法为这些人做手术减重,五十多年来的减重手术演进亦随之展开。减重手术的发展灵感沿于战时,当时有大批病人因腹部受伤导致肠脏坏死(Short Gut Syndrome),他们都有着不同程度的营养吸收问题,体重急速下降,所以第一代减重手术的基本原理是绕道小肠达致减低营养吸收。美国在1953年进行了首宗减重手术:小肠绕道术(Jejuno-ileal Bypass)。把正常器官切割和改动达至另一目的是外科的崭新概念,这概念大约经过二十年才渐渐被医学界接受。