腹腔鏡胃大彎摺疊手術 (Laparoscopic Sleeve Plication)

摺胃
(圖一)   
腹腔鏡胃大彎摺疊手術
摺胃目前在醫學界外科減重手術中最具突破性的代表。胃摺疊手術的原理是利用腹腔鏡把胃的大彎向內摺疊,用手術針、線縫住,使胃部形成香蕉型的小胃囊,是由縮胃手術改良及演變而成。(見圖一) 它的好處是不需要將部份胃部切除且毋需在體內置入外來物。此手術的減肥成效和縮胃手術相同顯著,因為手術會將胃大彎向內摺疊且固定住,胃容量減少,食量明顯減低。手術後,預估兩年內約可減去 10個 BMI 或六成多餘的體重。對於那些 BMI 較高 (超過30) 而又難以接受部份胃部器官切除的人來說,這手術不但能達致理想的減重效果,安全性也大大提高。

胃摺疊手術的效果介乎於束胃帶與縮胃手術之間,安全性極高,無滲漏風險。與束胃帶比較,胃摺疊手術沒有外來物植入體內,亦沒有胃帶調節的問題。與縮胃手術比較,胃摺疊手術並無作任何胃部切除,因此不用擔心因胃部切除所帶來的術後風險,例如: 流血及滲漏。如此看來,胃摺疊手術似乎是一個相對”安全”的手術,但此手術頗新所以長期效果有待驗證。

胃摺疊手術雖然可以幫助患者大大減少食量,但手術後如果不加以節制飲食,食量可能回升,令患者復胖。因此無論進行了任何一種減肥手術,患者仍要注意飲食及保持運動,才能有理想的減肥治療效果。至於高熱量飲料亦需完全避免,以免體重下降不理想,三餐以定時定量均衡營養為主。

胃摺疊手術的好處

  1. 減肥成效及速度相當於縮胃手術,較束胃帶佳
  2. 不需要切除部份胃部
  3. 沒有滲漏風險
  4. 減低術後流血風險
  5. 沒有植入外來物
  6. 進食質素較束胃帶佳
  7. 安全性較縮胃手術高
  8. 沒有影響吸收
  9. 復原速度快
  10. 如減肥效果不理想,可再進一步接受第二線減肥手術

腹腔鏡胃大彎摺疊手術
利用微創進行手術,只需要住院2-4天

胃摺疊手術注意事項

  1. 須控制食量,防止胃容量變大
  2. 避免飲用有氣飲品
  3. 遵守少量多餐的飲食原則
  4. 減慢進餐速度
  5. 長遠減重效果有待驗證


病人要知道術後的飲食習慣會有很大改變,有些病人要頗長時間習慣。術後二星期以流質為主,二至四星期以軟餐為主及後可慢慢加入固體食物。有時可能要 3-6 個月才習慣。術後頭二星期可能發生輕微嘔吐及脹氣是常見的。食量在 6 個月後會慢慢增加,約一年時間,進食半份三文治及半杯飲料,便有飽腹感。要知道,進度是因人而異。進食份量宜少及慢,進餐時請把食物及飲料儘量分開。術後或會產生胃酸倒流,或需藥物治療,理論上在 6-12 月內會慢慢消退。胃摺疊手術是一個相對安全的手術,但此手術頗新所以長期效果有待驗證。




FAQ

1) 胃摺疊手術和縮胃手術有什麼分別?
胃摺疊手術和縮胃手術最大不同是,不需要切除部份胃部所以沒有滲漏及流血風險,安全性較縮胃手術高。

2) 胃摺疊手術和縮胃手術哪一種減重效果較好?
兩者減重效果相約,但縮胃手術因為把八成的胃面積切除,使刺激胃口的荷爾蒙 Ghrelin 分泌減少,因此食慾也會大幅減少,而摺胃卻沒有這樣的效果。

3) 接受胃摺疊手術後可不可以還原?
可以。胃摺疊術是一種可還原減重手術,但還原必需再次接受手術。

4) 胃摺疊術是用手術針線所縫合的,那手術線會不會斷裂?
理論上手術線是不會無故斷裂的,但頭一個月在手術線還未完全固定住時,需配合流質和軟質食物,之後斷裂的機會不大。往後的進食狀況,只需要跟從醫生和營養師的指示,就不需要擔心。

5) 胃摺疊術將胃向內摺疊後胃容量還剩下多少?
將胃大彎向內摺疊後,大約可容納4-5安士的食量,但頭一個月在手術線還未完全固定住時,需配合流質和軟質食物,以預防胃容量變大。

6) 手術後,有什麼長期併發症及問題?
要注患胃摺疊術是頗新手術,長期效用需進一步驗證。長期併發症及問題應不大,唯有復肥機會,初期併發症如嘔吐胃抽搐是常見的(約1/5人)。

7) 進行胃摺疊手術要住院多少天?
3-4 天

8) 手術後,何時可上班?
基本上,手術後一星期內可以開始工作。

9) 手術後,我需要服用維他命補充嗎?
一般建議每天服用維他命補充。

10) 手術後,我會增回減去的體重嗎?
任何減肥手術也有復肥機會,應注意均衡飲食和術後飲食習慣。

11) 手術後,我可以懷孕嗎?
可以。但建議手術兩年後當體重穩定後才懷孕。所以,建議病人手術後兩年內要避孕。

12) 手術後,我的飲食習慣會怎樣?
會有大改變。份量會很少,但胃口於 6-12 月慢慢增加至頭盤份量。

13) 手術後,食量那麼少會引至營養不良嗎?
不會。胃摺疊手術不影響吸收,只要均衡飲食便可。