如何選擇不同減重手術

選擇不同減重手術是最重要的問題。
醫生會因應病人體質，身體情況，飲食習慣，減重期望和可承受風險而作出選擇。
各種手術有不同效用和風險，病人應仔細考慮。

	內視鏡治療	限制式		影嚮吸收式
手術	胃內水球	束胃帶	縮胃	胃繞道	十二指腸轉移
手術過程	水球是經胃鏡放置在胃內，目的是為了減少胃內容量和空腹感達至減重效果	腹腔鏡可調節束胃帶手術是以微創腹腔鏡手術的方法將束胃帶放置在病人胃的上部，制做小胃囊，長期控制食量	縮胃手術是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個約 150cc 的小胃囊，大約可容納 4-5 安士的食物	除了縮小胃部外，還繞道小腸，減低營養吸收視作為第二線治療	除了縮小胃部外，還會把十二指腸轉移，減低營養吸收視作為第三線治療
圖片
原理	中度限制進食沒有影嚮吸收	中度限制進食沒有影嚮吸收可調節食量	高度限制進食沒有影嚮吸收減少刺激胃口的荷爾蒙 Ghrelin 分泌	高度限制進食輕度影嚮吸收刺激腸促胰島素產生	高度限制進食高度影嚮吸收刺激腸促胰島素產生
成較	減 40% 多餘體重約 12-15kg 有部份病人體重可能回升	減 50% 多餘體重約 20-30kg 需要病人配合及遵從醫生飲食指示達至理想體重	減70%多餘體重約30-40kg 有待長期效用數據	減 70% 多餘體重約 30-40kg 需遵從醫生飲食指示及服用維他命補充 1/3 貧血	減 80% 多餘體重約 50kg 以上需遵從醫生飲食指示及維他命補充貧血及營養不良風險比胃繞道更高
補充	補充維他命	補充維他命	補充維他命	補充維他命補充維他命 B12 補充鈣補充鐵	補充維他命補充維他命 B12 補充維他命 ADEK 補充鈣補充鐵
注意事項	減肥速度中要一星期適應有少部份人排斥	減肥速度較慢胃帶及注水器發炎及移位可令功能失較 (5%)	減肥速度快滲漏，流血或胃部收窄可能發生 (0.5-1%) 1/5 病人產生短暫胃酸倒流	減肥速度快滲漏，流血或胃部收窄可能發生 (2%)	減肥速度快滲漏，流血或胃部收窄可能發生 (2-5%)
死亡率	0%	接近 0%	1/1000	1/500	1/200
住院	0-1曰	1-2 曰	3-4 曰	5-7 曰	10-14曰
康復	一星期	5-7 天	一星期	二星期	二星期
手術時間	30 分鐘	60 分鐘	90 分鐘	120分鐘	180分鐘
適合人士	不願意接受減肥手術 BMI >25 準備之後減肥手術減低手術風險身體狀況不適合全身麻醉手術	BMI >30-40 適合較有自律病人能控制食量及增加運動量須定時覆診及調節胃帶減重要求不太高安全要求極高能接受植入外來物	BMI >30 適合較無法自律病人減重要求高安全要求高能接受不能還原手術	BMI >40 適合完全較無法自律病人減重要求極高能接受不能還原手術視作為第二線治療	BMI >50 適合極重病人減重要求極高能接受不能還原手術能接受可能過瘦及營養不良的後果視作為第三線治療