「十二指腸繞道手術」治療約章
(Sleeve Gastrectomy and duodenal-jejunal bypass)

Part I 病人指引

肥胖及糖尿病已成為全球流行的疾病，問題日益嚴重，對健康構成嚴重威脅，我們需要更多有效的方法來治療種種由肥胖引起的疾病。香港最新引入多項微創減重及糖尿手術，為肥胖及糖尿病人士提供安全及科學的治療選擇。微創減重及糖尿手術在全球廣泛應用，並具醫學證明，能長期有效地減低肥胖及糖尿對健康的種種威脅。

甚麽是十二指腸繞道手術

十二指腸繞道手術包括兩部份。第一部份為縮胃手術。縮胃手術的原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個約 150cc 的小胃囊，大約可容納 4-5 安士的食物。因為手術會把 8 成的胃面積割去，除了會減低食量外，還會使刺激胃口的荷爾蒙 Ghrelin 分泌減少，因此食慾也會減少。手術第二部份十二指腸繞道。十二指腸會被切斷後再把小腸連接胃部，繞道十二指腸及空腸。繞道十二指腸及空腸能控制營養吸收改善腸促胰島素分泌。對於那些體重指數超高 (超過50) 或患嚴重糖尿病的人來說，這手術能達致理想的減重及治療糖尿病效果。手術能改變胰島素抗拒情況，大大改善糖尿病的控制。

術前評估

手術前病人會接受多項身體檢查包括抽血、X光、胃鏡、睡眠窒息症測試及接受全身麻醉的檢驗。醫生會評估病人是否需要術後接受內科醫生跟進代謝症及深切治療。並非所有人都適合進行此項手術，醫生會先為病人作出評估，包括量度體重指標和腰圍及檢查是否患有與肥胖相關的疾病等，才決定為病人進行此手術。手術雖然可以幫助患者大大減少食量，但千萬不要以為術後體重必定會回復正常及糖尿可完全根治，手術後如果不加以節制飲食，體重和血糖也可能回升。因此、患者仍要注意飲食及保持運動，才能有理想的長期效果。

進行十二指腸繞道手術的程序

病人會在全身麻醉下利用腹腔鏡進行，病人會在當天或前一天入院準備。整個程序約 150分種。一般而言、病人需住院四至七天。有部份病人不適合利用腹腔鏡進行，要採用開腹方法。
手術由梅力文醫生主刀，手術可能需要另一位外科醫生協助 (______________________)

進行十二指腸繞道手術的優點

腹腔鏡十二指腸繞道手術是一項微創手術，只需五至六個小切口進行。它可避免身體加入外物，減重及改善糖尿效果顯著。手術後兩年內約可減去 15 個體重指數或八成多餘體重。約八成糖尿病病人糖尿控制大為改善。

進行十二指腸繞道手術的缺點

腹腔鏡十二指腸繞道手術是一項嶄新的減重糖尿手術，它是不可還原的及其長期治療效用還有待驗證。術後多年病人可能有復肥及糖尿轉差的機會。長期輕微貧血和營養不足的風險較高。

全身麻醉可能出現的併發症

任何一種醫療程序都存在一定風險，肥胖及糖尿的病人在接受全身麻醉所承受的風險較平常人高，這包括心臟病、中風、肺炎、肺動脈阻塞及藥物敏感等。麻醉併發症甚至可致命，風險請向麻醉師 (______________________)查詢。

腹腔鏡十二指腸繞道手術可能出現的併發症

切割或駁口位滲漏 (2%)
切割位出血 (0.5%)
胃囊收窄(0.5%)
傷口發炎(1%)
傷口疝氣(0.5%)
脾臟出血(0.5%)
胃酸倒流(15-20%)
不能進行微創技術,要採用開腹手術(5%)
需要再接手術治療併發症 (0.5-1%)
長期輕微貧血和營養不足風險較高
死亡率約1/500

手術後注意事項

術後二星期以流質為主,二至四星期以軟餐為主及後可慢慢加入固體食物。
進食份量宜少及慢,進餐時請把食物及飲料盡量分開。
早期術後可能出現嘔吐及缺水現象需入院治療。(2%)
術後有可能要入深切治療病房以便觀察。
如出現手術的併發症,住院時間可能會較長(以月計)(0.5%)
建議每天進食維他命。
因迅速減磅而對胎兒的影響仍未清楚，醫生鄭重建議切勿於減肥期間(手術兩年內)懷孕。如在治療期間証實懷孕，請立即聯絡醫生。
要注意十二指腸繞道手術不是你唯一的治療，請與醫生商討最合適治療。
在治療期間，你需要定期到診所覆診以跟進你的體重及抽血檢驗。

Part II 病人同意書

本人 ______________________，香港身份證號碼 : ________________

本人已經詳細閱讀及明白有關「十二指腸繞道手術」治療約章的資料。茲同意接受有關檢查及十二指腸繞道手術，本人清楚明白十二指腸繞道手術的療效及可能引致的不良反應及風險，亦已由梅力文醫生講解及詳細說明，也願意遵守及履行醫生的治療指引。本人亦明白在手術過程中可能進行拍攝及錄影，以作紀錄及教授，病人資料不會外洩。

病人簽名 : ______________________ 日期 : ____________________

見証人簽名 : ____________________ 日期 : ____________________

醫生簽名 : _______________________ 日期 : ___________________

請下載 [治療約章及病人同意書] 使用。

十二指腸繞道手術治療約章及病人同意書下載

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